المثانة هي العضو المجوف في أسفل البطن الذي يخزن البول. عندما تمتلئ المثانة، تسترخي عضلات جدرانها بحيث يمكن أن تتمدد. عندما تفرغ المثانة أثناء التبول، تنقبض العضلات لتخرج البول من خلال الإحليل. ويمكن أن تسبب العديد من مشاكل المثانة المختلفة الألم. الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا لألم المثانة هي: “التهاب المثانة الخلالي، وعدوى المسالك البولية، وسرطان المثانة”.

Treatment for Bladder Pain

التهاب المثانة الخلالي

التهاب المثانة الخلالي (IC) هو حالة مزمنة تصبح فيها المثانة ملتهبة ومتهيجة. يؤدي الالتهاب إلى تصلب جدار المثانة، بحيث يُصبح من الصعب على المثانة أن تتمدد بالكامل عند ملؤها بالبول. قد يكون سبب التهاب المثانة الخلالي هو خلل في بطانة المثانة أو حصول صدمة في وقت ماضي للمثانة أو إصابة في الحبل الشوكي أو سبب آخر، فإلى الآن لم يُحدد السبب الدقيق لالتهاب المثانة. ومع هذا، تُشير الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بهذه الحالة.

ومن الأعراض الرئيسية لمرض التهاب المثانة الخلالي الألم، والذي يكون أقوى عندما تمتلئ المثانة ويخف عندما تفرغ المثانة. يمكن الشعور بالألم بشكل عام في أسفل الظهر أو البطن أو الفخذ. قد يتبول الأشخاص المصابون بهذه الحالة أيضًا بشكل متكرر أو يشعرون بالحاجة الملحة للتبول، ومع ذلك قد يخرجون القليل من البول في كل مرة. قد ترتبط المشكلات الجنسية أيضًا بالتهاب المثانة الخلالي.

وفي كثير من الأحيان، يتم تشخيص التهاب المثانة الخلالي عن طريق استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة، مثل التهابات المسالك البولية والتهابات المهبل وحصوات الكلى والسرطان. سيأخذ الطبيب المختص في بزرة ميد التاريخ الطبي للمريض، ويقوم بإجراء فحص بدني. ويسأل الطبيب عن عدد المرات التي يذهب فيها المريض إلى الحمام، وما إذا كان يشعر بالحاجة الملحة للذهاب، ومتى يشعر بالألم.

تشخيص التهاب المثانة الخلالي

يمكن إجراء الاختبارات التالية للكشف عن المرض وتشخيصه:

  • أخذ عينة بول وتحليلها وفحصها.
  • تنظير المثانة، يقوم الطبيب بإدخال منظار طويل ورفيع في مجرى البول لعرض الجزء الداخلي من المثانة.
  • إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للحوض لاستبعاد الحالات الأخرى.

علاج التهاب المثانة الخلالي

قد تساعد العديد من العلاجات في تخفيف أعراض التهاب المثانة من ألم وحاجة ملحة للتبوّل. ولكن غالبًا ما يتم العثور على العلاج المناسب لك بعد تجربة العديد من العلاجات. ومن أهم خيارات العلاج:

  • الأدوية: بينتوزان بولي سلفات الصوديوم (إلميرون) من أهم الأدوية الفموية المعتمدة لعلاج التهاب المثانة الخلالي. لكن هذا الدواء لا يصلح للجميع، ويمكن أن يستغرق عدة أشهر حتى يصبح ساري المفعول، وله أيضًا العديد من الآثار الجانبية. وتشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب المثانة الخلالي مضادات الهيستامين هيدروكسيزين (فيستاريل، أتاراكس)، ومضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات أميتريبتيلين (إيلافيل). في بعض الأحيان، يتم استخدام أدوية النوبات مثل جابابنتين (نيورونتين) وتوبيراميت (توباماكس). تشمل العلاجات الأخرى التي تم تجربتها الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين والآزاثيوبرين. ولألم المثانة الخفيف، قد تكون المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين أو الآزو مفيدة.
  • تقطير المثانة: يتم استخدام أنبوب رفيع (قسطرة) لملء المثانة بالأدوية مثل ثنائي ميثيل سلفوكسيد (DMSO) أو الهيبارين أو المنشطات أو المخدر الموضعي. تحتفظ بالسائل في المثانة لمدة تصل إلى 15 دقيقة ثم تطلقه. يُعتقد أن هذا العلاج يعمل على تقليل الالتهاب وتقليل الإحساس بألم المثانة.
  • انتفاخ المثانة: أثناء نوم المريض تحت تأثير التخدير، يملأ الطبيب المختص في بزرة ميد المثانة بسائل لتمديد جدرانها. وانتفاخ المثانة هي تقنية تُستخدم لتشخيص التهاب المثانة الخلالي، لكنها تساعد أيضًا في تخفيف ألم المثانة لبعض المرضى، ربما لأنها تزيد من قدرة المثانة أو تتداخل مع الأعصاب التي تنقل إشارات الألم من المثانة.
  • تحفيز العصب: بالنسبة لبعض المرضى، تساعد تقنية تسمى التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) ، أو التعديل العصبي العجزي، في تخفيف ألم المثانة والرغبة في التبول. ترسل الأقطاب الكهربائية الموضوعة على الجلد أو المزروعة في الجسم نبضات كهربائية إلى الأعصاب التي تتحكم في المثانة. يمكن أن تساعد هذه التقنية في تقوية العضلات التي تتحكم في المثانة، وقد تؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية تمنع ألم المثانة.
  • البوتوكس: يمكن إعطاء توكسين البوتولينيم أ إذا لم تُوفّر العلاجات الأخرى تخفيفًا للأعراض أو تقلل من ألم المثانة. وبعد العلاج، قد يضطر المريض إلى إجراء قسطرة ذاتية بشكل دوري.
  • العلاج بالإبر: أظهرت أبحاث محدودة أن الوخز بالإبر قد يوفر الراحة ويقلل من ألم المثانة بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي.
  • الجراحة: إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ولم يختفي ألم المثانة، فقد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة كملاذ أخير.

نصائح للمساعدة في تخفيف أعراض التهاب المثانة الخلالي

قد تساعد التغييرات التالية في نمط الحياة أيضًا في تخفيف التهاب المثانة الخلالي:

  • الحمية الغذائية: قد تؤدي بعض الأطعمة، مثل الطماطم أو الحمضيات أو القهوة أو الشوكولاتة أو الكحول، إلى تفاقم أعراض التهاب المثانة الخلالي لدى بعض الأشخاص. لتحديد لمعرفة الأطعمة التي تسبب تهيج المثانة، إن وجدت، احتفظ بمذكرات لما تأكله خلال اليوم.
  • إعادة تدريب المثانة: يمكن أن تساعدك هذه الطريقة إذا كنت تشعر بالحاجة إلى التبول باستمرار. احتفظ بمفكرة عن وقت استخدامك للحمام. حاول تدريجياً زيادة الوقت بين رحلات الحمام، على سبيل المثال، بزيادات قدرها 10 دقائق. في النهاية ستكون قادرًا على قضاء فترات أطول دون التبول.
  • تقليل الاجهاد البدني والنفسي: غالبًا ما يبلغ الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي عن تفاقم الأعراض المرتبطة بزيادة الإجهاد البدني أو العقلي أو العاطفي.

التهاب المسالك البولية

عادة ما تكون المسالك البولية معقمة ونظيفة بشكل طبيعي من الجسم نفسه، ولكن في بعض الأحيان يمكن للبكتيريا أن تتسلل من خلال مجرى البول الذي يربط المثانة بخارج الجسم. يمكن أن تؤثر عدوى المسالك البولية على أي جزء من الجهاز البولي، بما في ذلك المثانة والحالب والإحليل والكلى. ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا في المثانة، الأمر الذي يُسبب مرض التهاب المثانة. وهُنا ايضًا النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بعدوى المثانة. وقد تشمل أعراض التهاب المثانة:

  • الشعور بألم المثانة، أو بالحرقة أثناء التبول
  • الحاجة الملحة للتبول
  • ألم أو أوجاع في البطن
  • بول عكر أو دموي أو كريه الرائحة
  • الشعور بالحمى
  • كثرة الحاجة للتبول
  • وجود دم في البول

وبهذه الحالة يشخص الأطباء التهابات المسالك البولية عن طريق أخذ عينة من البول واختبارها بحثًا عن البكتيريا. ومن الممكن وصف المضادات الحيوية لبضعة أيام لعلاج التهاب المثانة. أيضًا، يُوصي الأطباء في بزرة ميد بشرب الكثير من السوائل لطرد البكتيريا من المسالك البولية.

سرطان المثانة

مثلما يمكن أن يتشكل وينمو السرطان في أعضاء أخرى، يمكن أن يتطور في المثانة. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المثانة هو سرطان الخلايا الانتقالية، الذي يُسبب الشعور بألم المثانة والذي يبدأ في الطبقة الأعمق من الأنسجة المبطنة للمثانة. بالإضافة الشعور بألم المثانة، يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لسرطان المثانة ما يلي:

  • وجود دم في البول
  • ألم المثانة والشعور بألم أثناء التبول
  • صعوبة التبول
  • كثرة التبول أو الحاجة الملحة للتبول
  • آلام أسفل الظهر

الفحوصات اللازمة لتشخيص سرطان المثانة

يمكن استخدام اختبارات المختلفة لتشخيص سرطان المثانة، وابرزها:

  • تنظير المثانة: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورفيع يسمى منظار المثانة في المثانة. وأثناء التنظير، يمكن للطبيب إزالة عينات الأنسجة من المثانة لفحصها في المختبر بحثًا عن السرطان (خزعة). يمكن أيضًا إجراء غسيل المثانة للتحقق من وجود خلايا سرطانية. إجراء يسمى تنظير المثانة الفلوري هو طريقة أخرى يمكن للأطباء التحقق من السرطان.
  • اختبارات التصوير: يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لالتقاط صور مفصلة للمثانة، والتي يتم إرسالها إلى شاشة الكمبيوتر. قد يحقن الطبيب المختص صبغة خاصة لمساعدة المثانة على الظهور بشكل أكثر وضوحًا. وهناك أيضًا تصوير الحويضة في الوريد (IVP) ؛ وهو عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية المأخوذة من الكلى والحالب والمثانة باستخدام صبغة تباين لإبراز هذه الأعضاء.
  • تحليل البول: يقوم الطبيب باختبار عينة من البول بحثًا عن البكتيريا والمواد الأخرى التي يمكن أن تشير إلى المرض.
  • فحص الخلايا في البول: يتم فحص البول تحت المجهر للبحث عن خلايا غير طبيعية.

علاج سرطان المثانة

يعتمد علاج سرطان المثانة على مدى عدوانية السرطان ومدى انتشاره. فإذا كان السرطان في المراحل الأولية ولم ينتشر بعد، فقد تشمل العلاجات ما يلي:

  • الجراحة لإزالة الورم (الاستئصال عبر الإحليل للمثانة هو الأكثر شيوعًا).
  • العلاج الكيميائي.
  • العلاج داخل المثانة (العلاج الذي يدفع الجهاز المناعي لملاحقة سرطان المثانة) يتم توصيله إلى المثانة.

بالنسبة لسرطان المثانة الأكثر تقدمًا، قد تشمل العلاجات ما يلي:

  • عملية جراحية لإزالة جزء من المثانةالم المثانة
  • عملية جراحية لإزالة المثانة بالكامل (استئصال المثانة الجذري)
  • العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم، أو بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية.
  • الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي في المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية.

نظرًا لأن ألم المثانة يمكن أن يكون له العديد من الأسباب المحتملة، فيوصى بتحديد موعد وحجز جلستك الاستشارية مع أخصائي المسالك البولية في بزرة ميد لتشخيص الحالة بشكل دقيق وتحديد ما إذا كان ألم المثانة سببه التهاب المثانة أم حالات أخرى، ومن ثم تحديد العلاج اللازم وفقًا لحالتك.

الأسئلة الأكثر تكرارًا

لألم المثانة الخفيف، قد تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين أو الآزو مفيدة. ولكن غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب المثانة الخلالي. ويتم تحديد أفضل دواء تبعًا للحالة نفسها وتوصيات الطبيب.

التهاب المثانة الخلالي (IC) ومتلازمة ألم المثانة (BPS) هما مشكلات صحية مزمنة في المثانة. يرافقها الشعور بالألم والضغط في منطقة المثانة. إلى جانب ألم المثانة، تظهر أعراض الجهاز البولي السفلي التي استمرت لأكثر من 6 أسابيع، وقد تحدث دون وجود عدوى أو أسباب أخرى واضحة.

توجد العديد من النصائح التي قد يقدمها الطبيب للمساعدة في تخفيف أعراض آلام المثانة، وأهمها:

  • الحد من التوتر.
  • تغيير العادات الغذائية.
  • تدريب المثانة على أن تطول وقتًا أطول بين زيارات الحمام.
  • ممارسة تمارين استرخاء عضلات قاع الحوض.
  • ارتداء ملابس فضفاضة.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • ممارسة نشاطًا بدنيًا منتظمًا.

غالبًا ما تكون نوبات ألم المثانة أسوأ في الليل، جزئيً ، لأنه لا يوجد ما يصرف انتباهك. قد يؤدي ألمك وحاجتك للتبول بشكل متكرر إلى استحالة النوم، مما قد يجعلك تشعر بالتعب وسرعة الانفعال في اليوم التالي.

قد تشمل أعراض التهاب المثانة: ألم المثانة أو الحرقة أثناء التبول، والحاجة الملحة للتبول، والأوجاع في البطن.

الفرق في مدى إلحاح الحاجة للتبول، فإذا شعر المريض بأنه لا يمكنه التحمل في حالة عدو وجود حمّام قريب، فيميل الأطباء إلى التشخيص بفرط نشاط المثانة. أمّا إذا كان المرضي يشعرون بالضغط أو الألم وسيكونون غير مرتاحين للغاية في حالة عدم وجود حمّام. ولكن ليس لديهم خوف من سلس البول، فيكون التشخيص غالبًا متلازمة ألم المثانة.

لا، فمن الممكن أن تجعل الحالة أسوأ بسبب الآثار الضارة لمضادات الكولين، مثل جفاف الفم والإمساك.

Book an Appointment
ااحجز موعد